• กรุณากรอกข้อมูลให้ครบถ้วนและตามความเป็นจริง เพื่อทางสถาบันมะเร็งฯ จะใช้ข้อมูลในการติดตามเรื่องและประสานงานให้ท่าน
• ใช้วาจาอย่างสุภาพชน
• ทางสถาบันมะเร็งฯ ขอสงวนสิทธิ์ไม่ดำเนินการให้กับเรื่องร้องเรียนที่ระบุข้อมูลไม่ชัดเจน ไม่ตรงกับความเป็นจริง รายละเอียดไม่ครบถ้วน

กรอกข้อมูล

1. วันที่มาใช้บริการ
2. ตึกผู้ป่วย/คลินิก/ห้องตรวจ
3. เรื่องร้องเรียน
4. คำร้องเรียน
5. ชื่อ-นามสกุล ผู้ร้องเรียน
6. เบอร์โทรศัพท์
7. E-mail

ดาวโหลด เอกสารกรอกข้อมูล
ส่งมาที่ E-mail : nci_hearing@nci.go.th